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Je soussigne, moi, (mettre votre prénom & nom de famille ci-dessous):

Lien de parenté avec l'enfant / les enfants mentionné(e/s) ci-dessous (père, mère, etc.):

Nom complet de l'enfant ou des enfants qui apparait / apparaissent dans la ou les vidéo(s) / photo(s) professionnelle(s) de TeMeF:

Nom de l'école de votre (vos) enfant(s):

Classe(s) de votre (vos) enfant(s):

Courriel:

Téléphone:

Adresse actuelle (personnelle ou professionnelle):

certifie avoir approuvé puis fourni mon consentement pour l’affichage des photos éducatives de TeMeF & la diffusion des vidéos professionnelles de TeMeF (sur le net) dans lesquelles mon enfant apparaît ou mes enfants apparaissent. De plus, je comprends qu'aucune redevance ou autre compensation ne m'est due en raison d'une telle utilisation. Cocher la case ci-dessous équivaut à une signature manuscrite. Ceci prend effet immédiatement et n'a pas de date d'expiration:

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